Руководитель Территориального отдела Управления Роспотребнадзора Ольга Попова представила доклад о санитарно-эпидемиологическом благополучии Качканарского городского округа за 2017 год.

Предлагаем для ознакомления основные выдержки из этого доклада. Исследованию подверглись химические, биологические, физические факторы, состояние здоровья, уровень инфекционных заболеваний и так далее.

Половина проб по горячей воде не соответствует требованиям

Холодное водоснабжение. Забор осуществляется из Верхневыйского водохранилища. В 2017 году качество водопроводной воды в распределительных системах осталось на уровне предыдущего года. Процент неудовлетворительных проб по таким показателям, как цветность и железо, остались также на уровне 2016 года. То есть у нас ухудшения не произошло, но и улучшения нет.

Горячее водоснабжение. Источником является Нижневыйское водохранилище. Здесь система достаточно сложная. Водозабор находится на территории Евраз КГОКа, и сети тоже находятся на территории разных организаций. Поэтому производственный контроль качества горячего водоснабжения у этих балансодержателей осуществляется не в полном объеме.

По химическим показателям было исследовано 408 проб горячей воды, из них 288 не соответствуют требованиям санитарного законодательства. По микробиологическим показателям горячая вода соответствует санитарным требованиям.

Мы боролись и все-таки добились, что в Качканаре в полном объеме проводятся исследования на легионеллу.

Микробиологические показатели. Нецентрализованное холодное водоснабжение представлено одиночными скважинами, пользуются этими источниками воды 0,9 процента населения округа. Всего у нас на учёте стоит 19 источников, проверено было 15 источников. Вода проверяется на кремний, жесткость и нитраты. Из них три не соответствовали требованиям по мутности, нитратам и железу (это 26 %). По микробиологическим показателям 73 % не соответствовало требованиям.

Состояние водных объектов. В Качканаре одна зона рекреации, одна в поселке Валериановске. Исследования проводились на качество воды по микробиологии и по паразитологии. Вода соответствует требованиям и не меняется, хорошо, что нет ухудшения.

Водоотведение. Городской округ полностью обеспечен централизованными сетями канализации, Валериановск – не полностью, часть поселка находится на выгребных ямах. В городе и в посёлке сброс производится в реку Выя.

В 2017 году исследовано 320 проб сточной воды, 12 проб не соответствовали по бактериям. Это говорит о том, что качество воды, сбрасываемое в Выю, не в полном объеме соответствует санитарным требованиям.

Из санитарно-защитных зон не отселено ни одного человека

Атмосферный воздух. Качканар у нас – одна из территорий, где данный фактор находится под особым контролем, потому что есть предприятия, которые выбрасывают в атмосферу загрязненный воздух. На территории округа несколько таких объектов. Для них должны быть организованы санитарные зоны.

Из них объекты 1 класса опасности: три объекта на ГОКе, полигон «Поток» и «АВТ-Урал»; 2 класса опасности – полигон «Энергия»; 3 класса опасности – «Металлист», «Ремэлектро» и ООО «Карат», один объект 4 класса опасности – «Горэнерго».

В 2017 году население, которое проживает в пределах санитарно-защитных зон, к сожалению, не меняется. Это 1580 человек. С 2013 по 2017 год не было отселено ни одного человека. Это не значит, что мы должны снести все дома и перевезти население в другой жилой фонд. Сейчас предприятия меняют технологии работы, вводят дополнительные мероприятия по снижению выбросов в атмосферу. Поэтому нужно менять границы санитарно-защитных зон. За счет сужения границ снизится количество населения, проживающего в неблагополучных зонах. Они уже будут жить в обычной зоне проживания.

Треть продуктов питания забраковали

Продукты питания. По микробиологическим показаниям не соответствовало требованиям 38 % исследованных проб продуктов. Отмечается снижение неудовлетворительных проб по мясопродуктом, по птицепродуктам, по рыбной продукции, по молочной продукции всё осталось на уровне прошлого года. Увеличилось в разы количество отрицательных проб по кондитерским изделиям и сахару. В овощах и бахчевых выявлена паразитология.

Общественное питание. На территории города есть несколько предприятий пищевой промышленности. Это качканарский хлебозавод, агентство по развитию рынка продовольствия, хлебопекарня ООО «Ванадийсервис», цех по производству полуфабрикатов Перминова, кулинарный цех Салахутдинова и цех по производству пищевых продуктов Одегова. Торговлю продуктами питания у нас осуществляют 109 предприятий, 85 предприятий занимаются общественным питанием.

По сравнению с 16-ым годом отмечено увеличение неудовлетворительных проб в общепите уже готовой продукции в 1,2 раза, по предприятиям торговли отмечается снижение неудовлетворительных проб в 1,5 раза.

Вот это снижение связано не потому, что качество продукции улучшилось, а потому что снизилось количество исследованных продуктов. То есть мониторинг снижается.

Растет смертность от онкологии

Заболеваемость. Общая заболеваемость: на первом месте органы дыхания, на втором – система кровообращения, на третьем – костно-мышечная система.

Заболеваемость детей: преобладают болезни органов дыхания, на втором месте костно-мышечная система, на третьем болезни глаза и его придаточного аппарата.

В сравнении с 2016 годом число осмотренных на профосмотрах уменьшилось на 8,7 %. Не организовали медосмотры хлебозавод, «Уралспецстрой», ИП Котляр, УЖК «Наш дом», «Ремэлектро», «Энергоавтотранс», пожарная часть, «Ванадийтранспорт», «Евразэнергосервис», ООО «Поток», «Уралтехносервис». По крайней мере, они не отчитались и не согласовали акты медосмотров.

Для чего проводятся медосмотры? Чтобы выявить заболевания на ранних стадиях. На профосмотре в 2017 году был выявлен 21% первичных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и новообразований.

В 2017 году было выявлено 156 случаев онкозаболеваний. Это выше уровня 2016 года на 16% и выше среднемноголетнего уровня на 7%.

На 1 месте у нас онкология ободочной кишки, на 2 месте онкология трахеи, бронхов и легких, на третьем предстательной железы.

Смертность от онкологии ежегодно растет. В 2017 году умерло 83 человека, это больше 2016 года на 22%. На первом месте смертность от онкологии кишечника, затем идут рак желудка и прямой кишки.

Отравления. В 2017 году было 35 случаев отравлений. На первом месте алкоголь, на втором лекарственные препараты, на третьем бытовая химия и газы, в том числе уксусная кислота и передозировка неизвестными наркотическими средствами.

Суицидальные попытки. Из 35 случаев отравлений 10 – это суицидальные попытки. Когда идет исследование факторов, которые влияют на здоровье, учитывается и этот фактор. Суицидальные попытки отмечаются как определенное социальное неблагополучие территории. В Качканаре не самая большая цифра, у нас есть территории, где намного выше эта цифра.

Инфекционные заболевания. Они остались на уровне 2016 года, снижения не произошло. От гриппа надо было привить 40 % населения. До этой цифры Качканар не дотянул обидных 0,4%. В этом году мы должны привить уже 50% населения.

Невыносимое соседство с сетевиками

Шумовая нагрузка. Шуму у нас подвергается 31 717 человек. В неудовлетворительных условиях по шуму (в том числе и по жалобам населения) находится 2956 человек. Вибрации у нас подвержено тоже 31717 человек, в неудовлетворительных условиях по вибрации находится 396 человек.

На что хотелось бы обратить внимание. Количество жалоб в 2017 году в Качканаре увеличилось именно по шуму от оборудования, которое размещено в смежных с торговыми площадями помещениях либо с прочими учреждениями. Я хочу обратить внимание на то, что сейчас меняется система надзора, полномочий и функций Роспотребнадзора. Если раньше, прежде чем построить объект, Роспотребнадзор обязательно оценивал качество земли, и загрязненность, оценивал проект строительства, в ходе строительства с нашей стороны был предупредительный надзор, а затем в ходе эксплуатации. Сейчас этого ничего нет.

В конце 90-х начале 2000-х массово жилые помещения переводились в нежилые под магазины промышленных и продовольственных товаров. Но тогда у этих помещений было определенное обременение. Сейчас всё уже перепродали через какие-то десятые руки, и эти помещения активно скупают сети. А в чем разница? Разница в том, что в магазине промышленных товаров разгрузка и довоз товара были в других количествах по времени и по объему.

Когда у нас идут жалобы, мы запрашиваем у торговой точки материалы. И получается, что с 9 часов идёт разгрузка хлеба, с 10 – молока, с 11 – ещё чего-то. И так в течение всего дня. А это нагрузка на наших бедных жителей. Когда мы выходим на проверки, я никому не позавидую, тем, кто живёт в этих домах или рядом.

Если у администрации есть полномочия или возможности на каком-то этапе до начала работы таких объектов все-таки исследовать все возможные проблемы, которые повлекут потом жалобы, я попрошу использовать эти полномочия.

Вот сейчас у нас есть такая жалоба, написали ее три женщины. Мы по этой жалобе работаем. Очень всё сложно. Когда мы направляем материалы на приостановление работы торговой точки или просто какого-то оборудования, суды не идут на это, а выносят штраф. Но штраф – это не решение проблемы.

На сегодня нет механизмов воздействия на сетевые магазины. Бывает, что суд приостанавливает работу магазина на месяц, но что это изменит?

Предприятия не желают делать пробы

Почва. Проводился лабораторный контроль почвы жилой застройки города. Кроме того, проводились исследования почвы на территории санитарно-защитных зон и на территории предприятий. По химическому загрязнению почвы особых замечаний не было.

У нас есть жалобы по сбору, временному хранению и утилизации твердых бытовых отходов населения от торговых предприятий и предприятий общественного питания. Этому нужно уделить внимание. Контейнерные площадки должны соответствовать заявленному количеству и объему мусора. Если что-то меняется, нужно динамично вносить изменения в схему генеральной очистки города и согласовывать с нами и с жителями.

В 2017 году на 3 % снизилось по сравнению с 2016 годом количество исследованных проб за счет того, что предприятия, которые производят, торгуют и реализуют продукцию, считают, что это делать не надо, поэтому и идет снижение. В 2016 году было снижение по сравнению с 2015 годом. Мы очень выборочно, точечно, практически единично проводим проверки, потому что федеральный бюджет выделает довольно незначительные средства. Обязанность контроля за любой продукцией либо услугой – это обязанности самого хозяйственного субъекта.

В 2015-2016 годах по химическим показателям у нас превалировали концентрации нитратов, особенно это было связано с детским питанием. Но в прошлом году мы этот вопрос решили. Организации сменили поставщиков и сами усилили контроль. Потому что были достаточно серьезные меры. В рамках оздоровления мы не снижаем количество исследований по детскому питанию. Это положительный момент.

Биологическая нагрузка. Это вирусы, бактерии и паразитология. В 2017 году в три раза снизилось количество исследованных источников водоснабжения по сравнению с 2013 годом. В 2013 году мы брали 413 проб из водопроводов, в 2017 – 365 проб.

В сети централизованного водоснабжения по микробиологии неудовлетворительных проб не было. Это хорошо. Но, тем не менее, присутствуют цветность и железо, а они тащат за собой всё. Так что исследовать мы исследовали, но, может быть, не поймали.

Что в 2017 году в Качканаре случилось с медициной?

В Качканаре в свое время работала муниципальная программа по вакцино-профилактике, благодаря ей у нас не было эпидемий кори, краснухи и т.д. Сейчас у нас создается прослойка не привитых детей. Надо восстанавливать эту программу, если мы не хотим эпидемий.

Туберкулез в городе, к сожалению, есть. У каждого в организме есть этот возбудитель. Для этого как раз и проводятся флюорографические обследования, туберкулинодиагностика детей. Эта работа в Качканаре проводилась. Но в прошлом году произошли изменения – в здравоохранении все показатели почему-то пошли вниз. Надо же проблему решать! Надо выстраивать взаимоотношения с жителями, с руководителями. Флюорографию недобрали, с туберкулинодиагностикой была проблема.

Вакцинопрофилактика. На протяжении многих десятилетий Качканар был в лидерах по вакцинопрофилактике. На сегодняшний день этого нет.

Клещевой энцефалит. Привито 40% населения. Клещи уже вышли, кушать они хотят и будут нападать на любого.

В Качканаре 956 ВИЧ-инфицированных

На учете по ВИЧ в 2017 году в Качканаре состояло 956 жителей (2,3% от населения Качканара, или почти каждый 50-й качканарец). С двухтысячных годов на территории городского округа умерло 234 ВИЧ-инфицированных, непосредственно от ВИЧ – 108 человек. Это 12 % от стоящих на учете.

В 2017 году родилось 14 детей от инфицированных матерей. И этот показатель выше 2016 года в 1,6 раза. Это не значит, что мы должны ВИЧ-инфицированным запретить рожать. Но они должны обязательно обследоваться и получать лечение и обязательно обследовать своих детей. У нас сейчас на одной из территорий 3-летний ВИЧ-инфицированный ребенок заболел туберкулезом. Это очень страшно, это практически уже можно готовиться к наихудшему, потому что ослабленная иммунная система не справляется с туберкулезом. Начали выяснять, женщина отказывалась от лечения ребенка, сама не лечилась. И вот такие последствия наступают. В министерстве здравоохранения склоняются к мысли, что если родители с ВИЧ подвергают своего ребенка такой опасности, нужно лишать их родительских прав.

Воду, почву и продукты на радиацию не проверяют

У нас есть промпредприятия, где есть источники радиоактивного излучения – это ГОК и медицинские учреждения, в которых проводятся радиологические обследования. Всё в пределах нормы, но хочется отметить, что на радиологию должны исследовать воду, почву, продукты питания, стройматериалы. На сегодняшний день этого не делается.

В ДОУ ухудшилось качество воды

В общеобразовательных учреждениях у нас достаточно мест, но имеется дефицит мест в дошкольных образовательных учреждениях.

Идет ухудшение химических показателей воды в дошкольных учреждениях, причем приличное – в разы.

В школах увеличилось бактериальное загрязнение пищи.

Калорийность пищи в дошкольных учреждениях увеличилась в разы, это ухудшение.

Фактор учебной нагрузки. По проверкам нарушений выявлено не было.

За год население убыло на 9 процентов

Рождаемость и смертность. В Качканаре в 2017 году рождаемость была на уровне 2016 года, но ниже среднемноголетнего уровня – 9,3 человека  на 1000 населения. Смертность 15,3 человек  на 1000 населения. Естественная убыль составила 9,1%. Основные причины общей смертности: на 1 месте болезни системы кровообращения, на втором – злокачественные образования, на третьем месте несчастные случаи.

У трудоспособного населения на 1 месте смертность от заболеваний системы кровообращения, на втором – от несчастных случаев, на третьем – от злокачественных новообразований.

Можем дожить до гемморогической лихорадки

Мусор в городе – это крысы, мыши, птицы, бродячие собаки. Для этого территория должна очищаться и проводиться деторатизационная работа. Предприятия торговли и питания только на 89% проводят эту работу, остальные считают, что этого делать не надо. И даже эти 89% проводят её не в полном объеме: если надо сделать 12 обработок в течение года, у нас заключаются договора на 6 или 4 обработки. Коммунальные службы только на 70% организуют эту работу. С 2003-2004 года у нас не было гемморогической лихорадки, но можем дожить до этого.

– На хорошей территории можно решать любые проблемы, – добавила в конце доклада Ольга Борисовна.

Приключилась в Качканаре наизанятнейшая история: одно большое, можно сказать, основообразующее предприятие закупило нужную в хозяйстве вещь – полиграф, в простонародии детектор лжи.

И ну давай всех проверять на честность и лояльность к предприятию. Начали выяснять, кто сколько лет назад вынес с работы ручку и стирательную резинку, а еще искать ту глубину души, где кончается или начинается любовь к этому самому основообразующему предприятию.

Когда же робкий голос какого-то несознательного работника произнес, что нужно проверять тех, кто вагонами и тоннами ворует, был ответ, что они уже проверены, у них всё нормально.

Допросы начинались утром, заканчивались вечером.

– Что вы выносили с предприятия? – спрашивал проверяющий у человека, обвешенного проводками.

– Ничего.

– А вот полиграф так не считает, вспоминайте.

– Ах да, несколько лет назад унёс домой фонарик. Меня за это посадят?

– У нас амнистия: если сам признался – ничего не будет.

После этих слов работнику хотелось броситься в ноги к своему благодетелю, сказать большое человеческое спасибо за амнистию.

И вот так проходили на основообразующем предприятии день за днём. Допросы с утра до вечера, а потом томительное ожидание результатов: а вдруг полиграф узнает и скажет моим работодателям такое, чего я и сам про себя не знаю или не помню? Страх, нервное расстройство, бессонница, невроз массово охватили всех работников.

Правда, у одного мужчины возник вопрос: а законно ли поступает работодатель, имеет ли он право проверять всех на детекторе лжи? Поинтересовался человек, разузнал в инстанциях. Нет, оказывается, дело добровольное, можно отказаться. И вообще права человека нарушены по полной программе. Но только потом про этого человека больше никто не слышал.

Остальные-то понимали, что всё это делается для их же блага! Тем более предприятие так потратилось: сам полиграф стоит не три копейки, к нему нужен штат проверяющих с нехилой зарплатой. А посчитайте еще, сколько работников было отвлечено он производственного процесса на допросы: кто провёл в кабинете проверяющих два-три часа, а кто-то всю рабочую смену! Один разор с этими рабочим классом бедному работодателю, одни убытки с ним!

И вот руководство выявило всех неблагонадежных. А что с ними дальше делать: амнистировать или увольнять? Пока еще проверяющие этого не решили.

А чтобы полиграф прибыль приносил, его начали сдавать в аренду.

Сначала в очередь выстроились врачи. Затем ажиотажный спрос на него образовался в детских садах и школах, затем в культурных учреждениях города. А уж когда его арендовали чиновники администрации и местная дума – в городе не осталось ни одного непорядочного человека, все они были уволены и высланы за 313-й километр.

Близлежащие города тоже заинтересовались этой штучкой: ведь всем руководителям хочется знать, насколько честны и лояльны их сотрудники.

И зажил наш Качканар честной и праведной жизнью. Основообразующее предприятие забросило добывать то, что добывало, вся прибыль пошла от сдачи в аренду полиграфа.

А вас еще не проверили на полиграфе? Исправим это упущение!

Валерия Мартемьянова возглавляет Качканарскую городскую больницу с февраля 2017 года. С того времени количество обращений в редакцию «Нового Качканара» на медицинскую тему не стало меньше. Жители по-прежнему видят большие очереди в поликлиниках, отсутствие врачей, испытывают сложности в получении талонов.

Что изменилось в жизни Качканарской ЦГБ за этот год? Главный врач попыталась ответить нашему изданию на этот и другие вопросы.

Долг в 20 миллионов рублей

– Каким был для вас прошедший год?

– Год был сложный, но интересный в плане трудовой деятельности, общения. Прием граждан у меня по понедельникам с 15.00 до 17.00, и практически каждую неделю ко мне приходят жители с разными вопросами. Чаще всего темы касаются поликлинических приемов, где идёт максимальная нагрузка и сложность в связи с дефицитом кадров. Мы со всеми пытаемся решить вопросы здесь же, на месте. Если есть необходимость подождать в силу организационных приказов ЦГБ или ведомства, то стараемся объяснить это человеку. Город замечательный, уверена: абсолютно со всеми можно найти общий язык.

Из финансовой ямы, в которой находилось учреждение благодаря усилиям нашим и Министерства, мы смогли выбраться. Вывели больницу на нормальное функционирование. Задачи, поставленные в начале 2017 года, выполнены: планировалось закрыть кредиторку в третьем-четвертом квартале, стабилизировать состояние, приобрести жизненно необходимое оборудование за счёт разных источников. Постепенно начала решаться проблема кадрового дефицита, по крайней мере, по среднему медперсоналу. Конечно, решить всё здесь и сразу нельзя, нужно время. Важно, что теперь есть перспектива дальнейшего развития.

– Кредиторская задолженность камнем висела на ЦГБ. Каков был ее размер?

– Качканар был не уникален в этой ситуации. Задолженность имелась практически во всех учреждениях здравоохранения Свердловской области. Это общая ситуация по здравоохранению. Проблема с задолженностью в КЦГБ начала усугубляться где-то со второго квартала 2016 года. Минздрав выделял деньги на ее покрытие, гасились долги за предыдущие периоды, но новые по инерции продолжали нарастать. На начало 2017 года кредиторская задолженность КЦГБ составляла 20 миллионов рублей. К октябрю 2017 года мы смогли погасить её.

Период был непростой. Нам блокировали счета, вставала «Скорая помощь»… Подушка безопасности», состоящая из медикаментов, расходного материала, продуктов питания, подходила к концу. Только определенный круг людей знает, насколько все было тяжело в тот момент – особенно в февраль-апрель 2017 года, пока не переломилась ситуация во взаимодействии с организациями, которые оказывают нам услуги (обслуживание медицинской техники, лифтового хозяйства, поставщики медикаментов, бензина). Ситуация была критическая, но на оказании медицинской помощи пациентам не отразилась.

– Как удалось погасить задолженность за такое короткое время?

– Областной бюджет выделил средства на покрытие задолженности 2016 года и сформировавшуюся на 1 июля 2017 года. А нами был разработан план мероприятий, по итогам которого мы смогли сократить неэффективные расходы (порядка 7 миллионов рублей). В дальнейшем все эти мероприятия по году выходят на 40 миллионов рублей. То есть сейчас, в 2018 году, эти 40 миллионов не пойдут на неэффективные расходы, на эти средства мы можем развиваться. С этого года мы начали выплачивать премии медицинскому персоналу. До этого денег для премий просто не было.

– Что, например, оказалось в числе неэффективных расходов?

– Например, на обеспечение кислородом в ЦГБ в год уходило свыше трёх миллионов рублей. В это входили аренда криоцилиндров, обслуживание сетей, которые были где-то прохудившиеся, где-то вентиля пропускали. То есть кислород, который запускался, просто улетучивался. Чёткого учёта прихода и расхода кислорода не было. Евраз закупил нам качественные криоцилиндры, во втором полугодии 2017 года мы ввели их. Экономический эффект от этого по прошлому году составил 1,2 миллиона рублей. По этому году мы экономим 700 тысяч рублей.

Ещё одно мероприятие – мы перешли на централизованное обеспечение медикаментами и теперь знаем, где что у нас расходуется. Была проведена большая аналитическая работа, в результате которой мы сбалансировали бюджет.

– Как изменилось финансирование качканарской больницы 2018 года в сравнении с прежним годом?

– У нас увеличились тарифы. Качканар и схожие с нами территории вышли на Минздрав, где показали, что тех имеющихся тарифов не достаточно для нормального существования. Нам пришлось доказывать обоснованность повышения коэффициента тарифа. Работа была проведена колоссальная. С замом по экономике мы сидели до полтретьего ночи, просчитывали и обосновывали новые тарифы. ТФОМС нас услышал. И в итоге в ряде больниц первого уровня, включая нашу, были введены повышающие коэффициенты с февраля 2018 года. Это не манна небесная сверху, мы это должны заработать.

Условно ТФОМС для финансирования больницы резервирует определенную сумму денег. Но чтобы ее получить, нужно правильно организовать лечебную деятельность, оформить медицинскую документацию, например, зашифровать истории болезней, не допустить ошибок, провести нормально диспансеризацию, принять определенное количество людей, вызовов.

В предыдущие годы мы даже не выбирали заложенные фондом средства. А в структуре расходов подавляющее большинство уходило на фонд оплаты труда. Так, на 1 января 2017 года из тех средств, что мы заработали, 97% уходило на фонд оплаты труда и 3% на жизнь. Из этих трёх процентов часть уходила на налоги, которые мы не имеем права не заплатить, а на «жизнь» больницы оставалось 400 тысяч. Для такого большого учреждения этого, конечно, очень мало. В этом году будет другая структура распределения расходов. Бюджет 2018 года более сбалансирован.

– Назовите самую «болевую точку» Качканарской ЦГБ сегодня?

– Кадры. Если все остальное можно решить силами нашими, спонсоров, муниципалитета, то это нет.

Ждать ли сокращений в ЦГБ?

– Процент пенсионеров среди медицинских работников ЦГБ по-прежнему высок, новых врачей нет.

– Да, численность работников ЦГБ уменьшается в связи со старением коллектива. Средний возраст врача – 52 года, среднего медперсонала – 38 лет. Доля пенсионеров достаточно высокая. Пенсионеры уходят на пенсию, держать мы их не можем. Кто справляется, мы уговариваем остаться. Основная причина оттока сотрудников – уход на пенсию, на втором месте – смена места жительства, на третьем – переход в частное учреждение.

– Какова средняя заработная плата?

– У врачей – порядка 50 тысяч рублей. На протяжении последних трёх лет она увеличивается. Средний медперсонал – 25 тысяч рублей. С учетом премиальной составляющей в этом году она растет. У технического персонала – 16-18 тысяч рублей.

– Нагрузка на педиатров – 2500 пациентов, на терапевтов – 4000. А какой норматив?

– На 11 терапевтических участках у нас работает 5-6 врачей. Коэффициент совместительства – 1,8, то есть один человек работает за двоих. Средняя нагрузка по нормативу – 2000 пациентов на одного терапевта, до 1000 пациентов на педиатра. На восьми педиатрических участках работает четыре педиатра. Люди работают на износ. Некоторые врачи говорят: «Не нужно зарплаты, мы устали».

Пациентов мы понимаем, пусть и они нас поймут. Выздоровление – это двухсторонний процесс: пациента и врача. При создании негатива к медикам, обвинений «врачи-убийцы» – такими методами мы никогда не привлечем новых специалистов к нам в город. Давайте с уважением относиться друг к другу.

– Ваши шаги по решению кадрового вопроса?

– Мы работаем на перспективу и через 6-8 лет ждём новые кадры. Для этого проводим дни открытых дверей. В прошлом году впервые за многие годы от нас поступили в вузы шесть выпускников школ. Это хорошая тенденция. В 2015-2016 годы двое ребят поступали самостоятельно, не по целевому направлению. До этого в Медакадемии из Качканара давно уже не учился никто по целевому направлению. На этих шестерых мы можем хоть как-то рассчитывать. Вернутся они или нет – это, конечно, вопрос времени. После 6 курса студенты смогут работать в лечебно-профилактическом или педиатрическом направлениях. А могут пойти в ординатуру.

В этом году для школьников мы устроили экскурсии в «святая святых» — операционный блок, показали ребятам приемный покой, лучевую диагностику. Желающих учиться по направлению пока 5 человек. Продолжаем вести запись на педиатрический и лечебно-профилактический факультеты. Можно обратиться в приемную главного врача. Для нашего округа имеется преференция при поступлении. Как сказал министр: «Хотя бы 160 баллов». Для Северного управленческого округа традиционно установлен низкий балл и созданы все условия для привлечения.

Со своей стороны мы постоянно посещаем ярмарки вакансий, рассказываем про нашу больницу, ищем специалистов среднего звена. Были в Алапаевске, Краснотурьинске, на распределении выпускников медучилищ, университетов. В скором времени я буду на распределении педиатрического факультета УГМУ, а затем поеду в Пермскую медакадемию. Знаю, что там учатся много качканарцев. Надеюсь, что поездка не останется безрезультатной. За два года, что я ездила на распределение в вузы, Екатеринбург остается основным местом работы для выпускников, все хотят остаться в центре. Березовский, Ревда – единицы. Качканар для них край.

– Изменились ли условия для новых врачей?

– Город по-прежнему предоставляет жилье, по соглашению с администрацией есть подъемные. Есть все перспективы профессионального роста. Нам нужны педиатры, терапевты, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог… Если у человека есть желание учиться дальше в ординатуре и приехать к нам, мы готовы оплатить ему ординатуру. Спасибо Управлению образования, которое всегда идёт нам навстречу и предоставляет места в детских садах и школах.

На самом деле, я вижу решение кадровой проблемы только за счет наших жителей. Нужно, чтобы они не уезжали куда-то, а возвращались домой. С этого года мы планируем начать ещё один проект: для учащихся 10-ых классов с уклоном биология и химия сделать что-то наподобие профориентации. Пусть они посмотрят изнутри жизнь больницы, познакомятся с персоналом.

– Имеет ли место тема сокращений? В нашу редакцию сообщили, что в ЦГБ планируют убрать гардеробщиков и ликвидировать акушерское отделение…

– Хочу заверить, что сокращений не ожидается по среднему, врачебному и прочему персоналу. Откуда ноги растут у этой информации? Акушерское отделение было, есть и будет.

В поликлинике отремонтируют «подвал»

– Из областных СМИ мы узнали, что Надежда Краева побывала на приеме у губернатора с вопросом ремонта взрослой поликлиники. Губернатор дал указание до конца 2018 года отремонтировать там два этажа …

– Качканар – моногород. В прошлом году все моногорода включили в проект «Бережливая поликлиника», основная идея которого – комфорность в помещениях поликлиники, эффективное использование времени пациентов, врачей, сокращение очередей. Мы полностью пересмотрели логистику, как движется пациент по поликлинике, чем заняты наши сотрудники, удобное размещение кабинетов для диагностики. В рамках этой программы был предусмотрен и ремонт. На проверке Минздрава сегодня находятся наши сметы; как только их утвердят, мы ожидаем средства. В 2018 году по «Бережливой поликлинике» планируется ремонт подвала, где находится регистратура.

– Подвала или цокольного этажа…?

– Нет, правильнее называть его подвалом. Поликлиника стоит на горе. Именно в подвале располагается регистратура, на цокольном этаже – флюорография. Дальше первый и прочие этажи. По паспорту здания четыре этажа, по факту – шесть. Это не всем понятно. На днях в Министерстве буду объяснять, почему я прошу деньги на подвал (улыбается). По документам они пока не понимают, почему так. То есть по факту ремонт ожидается в подвале, цоколе и частично на первом этаже поликлиники.

На первом этаже, напротив женской консультации, мы планируем разместить отделение медицинской профилактики, чтобы люди не бегали по всем этажам по время профилактических осмотров и диспансеризации. Там же будет и маммограф. Здесь человек будет обследован, здесь же он будет получать результаты. На цокольном этаже мы ожидаем появление нового флюорографа.

Мы организуем достойный, хороший холл, комфортную зону регистратуры, зоны ожидания, гардероба. Будет обновлена входная группа, чтобы пациенты с нарушением опорно-двигательного аппарата могли кофмортно и доступно попадать в поликлинику. Сегодня это тамбур со сломанными плитками, порожками. Он не безопасен.

– Ремонт фактически трёх этажей ожидается до конца 2018 года?

– Конечно, эти планы у нас до конца этого года. В мае ожидаем средства в рамках «Бережливой поликлиники». Помимо ремонта, нужно закупить мебель, компьютеры, навигацию.

И уже в 2019 году мы планируем провести ремонт мест общего пользования взрослой поликлиники. Ранее были отдельные ремонты женской консультации, четвертого этажа, но это не то. Второй, третий и четвертый этажи не ремонтировались капитально более 20 лет. Нужно ремонтировать стены, пол, потолок. Кабинеты пойдут, скорее всего, третьим этапом.

Судьба соматики

– Тема продажи здания соматики или открытия областного тубдиспансера в нём не раз поднималась в прежние годы. Что в области хотят сделать с этим зданием?

– Туберкулезное отделение переводить в него никто не будет. Вопрос был закрыт еще в 2017 году. Разговоров о выводе соматики с баланса ЦГБ в этом году не ведется. Здание будет функционировать в прежнем виде.

– Ранее в медицине отмечалась тенденция укрупнения территорий обслуживания пациентов. Сегодня в наше инфекционное отделение, например, привозят детей с Иса. Это тенденция продолжается?

– Тенденция слияния нескольких лечебных учреждений была. Сейчас это трехуровневая система оказания помощи. Мы – первый уровень, второй – межмуниципальные центры (Нижний Тагил), третий уровень – областные учреждения (Екатеринбург). Хорошо отработано движение пациентов в зависимости от тяжести состояния. К примеру, если наша «Скорая» приезжает на вызов к пациенту с инсультом, они созваниваются с учреждением Нижнего Тагила и, если он транспортабелен, не теряя времени, его везут сразу же туда. Там есть специализированное оборудование.

В случае тяжелой ситуации мы всегда окажем квалифицированную экстренную медпомощь. Если пациента нельзя перевозить, его доставляют в нашу реанимацию, где ведут мониторинг совместно с вышестоящими учреждениями.

– Напоследок вопрос от читателя: для чего отчисляются взносы в ОМС, если врач отправляет на платное УЗИ в частную клинику?

– Все отчисления идут от работодателя, условно говоря, в общую копилку. Финансирование поликлиники идёт в рамках подушевого финансирования, то есть на человека выделяется определенная сумма денег. В месяц она равна чуть больше 200 рублей на каждого прикрепленного к нам человека. Сколько отчисляет работодатель – это второй вопрос.

Человек обращается за медицинской помощью, приходит на прием в ЦГБ. В этот приём входят не только непосредственно осмотр и консультация врача, входят зарплата сотрудникам регистратуры, уборщикам, оплата за свет, воду и тепло. То есть эти 200 рублей распределяются на всё. Одному человеку необходимо пройти спектр обследований, другой может вовсе не прийти.

Далее пациенту дают направление на исследования. В рамках программы ОМС есть порядок оказания медицинской помощи и предоставления медицинских услуг. Слово «услуги» мне не очень нравится, мы все-таки не парикмахерская и оказываем помощь, а не услугу. Для каждого вида помощи есть определенное время ожидания, ведётся лист ожидания. Если пациент не хочет ждать либо в силу обстоятельств не может ее получить, он идёт в платную клинику.

Другая ситуация складывается, когда, допустим, аппарат ФГС находится в ремонте. Там, где необходимо, мы проводим обследование методом, который был до ФГС (рентгеноскопия желудка), либо направляем в межмуниципальный центр.

Хочу добавить, что пациент должен выполнять все рекомендации врача. Один из последних случаев произошёл на прошлой неделе: 15 апреля пациент был выписан с рекомендациями приема определенных препаратов, самовольно закончил их прием, а 19 апреля оказался с инфарктом в реанимации. Какой бы ни был виртуоз врач, все наши усилия при таком отношении будут тщетны. Желаю, чтобы качканарцы с уважением относились к нашим врачам, а мы, со своей стороны, будем работать, искать новые кадры и находить возможности для развития.

P.S. Во время подготовки материала в редакцию газеты продолжали поступать обращения жителей на медицинскую тему. Как говорится, тема вечная. И как бы хорошо ни выглядели озвученные главным врачом перспективы, реальность выглядит по-прежнему удручающе.

Вот, например, что рассказал нам 60-летний Андрей Петрович на прошлой неделе о том, как его супруга с сентября 2017 года не могла попасть на маммографию:

– Моя жена неоднократно приходила в ЦГБ, пытаясь попасть на маммографию, а ей отвечали: то врача нет, то плёнки. Долго ждали. Обратились в медсанчасть. Там делают платно, но нет врача, чтобы считать результат. Дозвонились до Нижней Туры, в регистратуре которой нам пообещали сделать бесплатно. Когда приехали, оказалось: прием тоже платный. В итоге снимок сделали в Нижней Туре, но врач из Лесного не может никак приехать его расшифровать. У нас нет ни снимка, ни результата. За это время человеку можно уже помереть.

Что за система такая? Такое ощущение, что нам специально отказывают во всем. Нас просят проходить профилактику, но есть ли толк в этом? Людей вынуждают играть в «русскую рулетку»: одному повезёт – и плёнка будет, а другому – нет.

Телевизор нам рассказывает  устами высшей власти, что в медицину вкладывают деньги, но я не вижу этого. Наша медицина возвращается на уровень первобытного строя!

В течение полутора часов многочисленные зрители в полной мере могли насладиться волшебными звуками музыки.

Пианистов сменяли исполнители на духовых инструментах, а также звучали баян и скрипка, эстрадное пение сменялось народным вокалом. Замечательные хоры звучали вслед за оркестром народных инструментов и эстрадно-духовым оркестром.

— Музыкальная школа занимает очень важное место в нашей жизни, в жизни наших детей, — делится впечатлениями мама воспитанника ДМШ. — Нынешний отчетный концерт еще раз продемонстрировал это. Ведь музыка задает настроение, облагораживает человека, делает его добрее.

Удивительный это народ! Пришли в тайгу, где ни дорог, ни жилья. Вынесли жару и холод, бытовой неуют, грязь и распутицу, мусор, без которого не бывает ни одной стройки. Но, вспоминая первые качканарские годы, они говорят не о трудностях, а о том, как весной здесь буйно цвела черемуха, а осенью рдели гроздья рябины.

— В лесу речка бежит, чистая, прозрачная. Много черемухи и смородины. А какой воздух! — восторгалась и Нина Федоровна, рассказывая о том, как она, назначенная комендантом палаточного городка, «приехала на колесе груженого самосвала» из Валериановска к первым палаткам в районе будущей плотины. И добавила: — И такая в природе тишина, такая тишина…

Молодая женщина, чью юность опалила и оглушила война, наслаждалась целительной тишиной тайги. Шум и грохот стройки тоже ее исцеляли, ибо  это была музыка созидания.

На первых порах Нина Федоровна робела. Привыкшая общаться по-фронтовому официально, кратко, сухо, она опасалась, что не найдет нужного тона в общении с ребятами и девчатами, такими разными и такими похожими. Но все у нее получилось. Требовательный и строгий комендант, она была и заботливой матерью, и добрым советчиком, и надежным другом. А ведь ей тогда было только тридцать три года.

Строили город, а жили в палатках.  Двадцать шесть человек под одной брезентовой крышей. Днем наработаются, вечером натанцуются — ночью спят, как убитые. А утром слышат бодрую песню:

Не спи, вставай, кудрявая!

В цехах звеня,

Страна встает со славою

Навстречу дня.

Так обычно Нина Федоровна будила девчонок. Они просыпались и вместе со всей страной вставали навстречу новому трудовому дню.

И вскоре на смену палаткам пришли первые дома, у горы Долгой вырос рабочий поселок. И секретарем поселкового Совета стала Нина Федоровна Литвиненко. Помню, с каким материнским волнением рассказывала она о том, как регистрировала первых младенцев, рожденных в Качканаре. Марина Ульданова, Саша Спиркин, Алеша Лукиных, две сестрички Ожеговы, Оля Потемкина —вспоминала многих, называя даже дни их рождения.

Выросли малыши, вырос  и похорошел рабочий поселок, стал городом.

Через несколько лет поехала Нина Федоровна в Новополоцк, к бывшим первостроителям Потемкиным. Белорусский Новополоцк понравился ей, и особенно тем, что в этом городе, который на год моложе Качканара, есть памятник палатке. Скромный и очень простой в исполнении памятник. Тронуло это Нину Федоровну, и как-то обидно стало за наш город юности. Из Белоруссии озвращалась она с идеей построить в Качканаре памятник первостроителям.

И он появился. Это случилось в 1982-м, в год 25-летия Качканара. Помню, как солнечным майским днем на лестнице у входа в парк фотографировались первостроители. Как их было много, как светились их лица. Эти люди знали, зачем четверть века назад они пришли сюда, и были счастливы, видя, как их самоотверженный труд прорастает домами и микрорайонами, светлым городом в тайге и гигантом-комбинатом. Были горды, что нужны; радовались, что город растет и хорошеет и что День строителя — главный праздник на качканарской земле.

С этим чувством жила и Нина Федоровна. Она активно участвовала в общественной жизни города, часто бывала в школах, рассказывала ребятам о трудовом подвиге первостроителей, завещала детям любить и беречь Качканар.

И вдруг все изменилось. Созидание стало не в моде.  С болью наблюдала Нина Федоровна, как быстро разрушились (ведь ломать — не строить) радиозавод, птицефабрика, поменяли свое предназначение многие детские сады. Не нужен стал и сам первопроходец — трест «Качканаррудстрой». Обидно было за первостроителей, о которых забыли.

Правда, в последнее время город повернулся к ним лицом. К сожалению, даже их праздничные встречи теперь немноголюдны. Уходит славное поколение романтиков, энтузиастов, созидателей, к которому принадлежит наша Нина Литвиненко.

Последний раз я встретилась с ней в августе прошлого года. Хозяйка, как всегда, была приветлива и гостеприимна; ни на что не жаловалась, хотя возраст, конечно, чувствовался. Но стоило заговорить о палаточном городке — Нина Федоровна оживилась, будто вернулась в свою молодость. Вспоминала, как они строили, участвовали в художественной самодеятельности, как не мирились с недостатками, обличали их и на рабочих собраниях, и в задорных частушках. И она на 94-м году жизни, сидя в удобном кресле, с доброй улыбкой и помолодевшими глазами пропела почти два десятка частушек. Какая память! Конечно, автор частушек — она сама, но какая память! И какая любовь к городу, которому она отдала свою молодость, свою  жизнь!

И вот она, наша гордость, наше достояние, — ушла…  Но остался построенный ею город; остались в парке белые палатки как светлая память о героическом племени первостроителей, к которому принадлежала Нина Федоровна Литвиненко.

С 26 февраля по 4 марта, в ЦГБ обратились 355 человек, из них 292 ребенка и 63 взрослых.

У большинства диагноз — ОРВИ. С  5 марта на карантине — один класс в школе им.Новикова.

Заболеваемость в городе идет волнообразно, то есть на одной неделе фиксируют спад ОРВИ, а на другой — рост.

По сообщениям от жителей, в соматике и инфекционном отделениях  с начала этой недели много маленьких пациентов. В детской поликлинике до конца праздников отменены дни здорового ребенка. Приемы здоровых детей начнутся с 12 марта.