Из-за этого многие бактериальные инфекции становятся неупраляемыми

«Неконтролируемое и в большинстве случаев ненужное применение антибиотиков при COVID-19 может вызвать последствия опаснее самой пандемии» — сразу несколько авторитетных медицинских ассоциаций страны написали открытое письмо с призывом ко всем врачам немедленно прекратить повсеместную практику назначения антибактериальных препаратов при COVID, особенно, амбулаторных пациентам с легким течением, сообщает издание Московский комсомолец.

По последним данным, уникальность вируса SARSCoV2 в том, что к нему практически не присоединяются бактериальные инфекции. Однако большинство врачей амбулаторного звена продолжают пичкать этими препаратами пациентов, выращивая супермикробы.

Известные российские врачи уже не первый месяц выступают с призывами прекратить практику повсеместного назначения антибиотиков COVID-пациентам. Об этом предупреждал и главврач Коммунарки Денис Проценко, и директор Склифа Сергей Петриков (в Склифе антибиотики дают только отдельным пациентам, в основном, реанимационным), и главный пульмонолог страны Сергей Авдеев, и главный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов. Стоит ли говорить про протоколы лечения COVID в Европе и Америке, где об антибиотиках нет ни слова.

Однако в России идет повальное назначение этих препаратов.

«Мы с мужем переносим COVID бессимптомно, но выдерживаем карантин. И нам прописали по два вида антибиотиков», — рассказывает москвичка Татьяна. «Я болею COVID-19 уже второй месяц. За это время я пропила уже третий курс антибиотиков, но мне становится только хуже», — говорит журналист Ульяна. Таких историй сегодня – тысячи. Практически каждому пациенту с подтвержденным коронавирусом участковый доктор непременно выписывает антибиотик.

Совместное обращение к врачебному сообществу России «О применении антибактериальной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» выпустили Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское респираторное общество, Педиатрическое респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области.

Профессиональные медицинские организации отметили угрожающий рост антимикробной резистентности во всем мире. Иными словами, из-за повального назначения антибиотиков при коронавирусе резко выросло количество бактерий, которые приобрели к ним устойчивость, то есть, многие бактериальные инфекции становятся неуправляемыми.

«Вызывает очень серьезное беспокойство тот факт, что на фоне пандемии новой короновирусной инфекции в России отмечен значительный рост продажи антибактериальных препаратов в аптеках и закупок их лечебными учреждениями. По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям», — предупреждают эксперты.

Профессиональные медицинские организации сочли своим долгом еще раз разъяснить, что антибактериальные препараты не активны в отношении вирусов, в том числе в отношении SARS-CoV-2: «Поэтому COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков».

Чтобы не было дальнейшей путаницы, специалисты требуют прекратить называть поражение легких при COVID пневмонией – с пневмонией это состояние не имеют ничего общего. Однако это название порождает соблазн назначить пациенту антибиотики. «Поражение лёгких при COVID-19 может быть связано с иммунными механизмами – синдромом активации макрофагов с развитием «цитокинового шторма», на который антибактериальные препараты не оказывают воздействия», — подчеркивают они. И призывают врачей, которые лечат COVID-пациентов, отказаться от необоснованного назначения антибиотиков.

«Происходит странная ситуация, когда все ведущие специалисты страны бьют в колокол об абсолютной ненужности и даже опасности антибиотиков на амбулаторном этапе лечения COVID-19, а десятки пациентов присылают мне фото назначенных или выданных им антибиотиков, — рассказал «МК» врач одного из московских ковидариев, пожелавший остаться анонимным. — Опыт практических наблюдений показывает, что бактериальные осложнения на COVID-19 практически «не садятся». Даже в стационаре. И сотни пациентов, успешно пролеченных в COVID-центре нашего госпиталя без антибиотиков, тому пример. Больные без них поправляются лучше.

Коллеги в Германии, Италии антибиотики принципиально не назначают. Так что это не просто мнение профессоров, это отклик практической работы. А вот диареи на фоне дисбактериоза, антибиотик-ассоциированный колит, лекарственный гепатит течение инфекции действительно осложняют. Иногда люди получают их амбулаторно, в результате обезвоживаются, ловят аритмию и в тяжёлом состоянии едут в стационар. Антибиотики не работают превентивно. Их бессмысленно и опасно давать больным коронавирусом на амбулаторном этапе».

Известный врач-кардиолог, доцент лечебного факультета Первого МГМУ им И.М. Сеченова Антон Родионов подчеркивает, что антибиотики использовать для (само)лечения вирусных инфекций, к которым относится COVID-19, категорически нельзя: «К сожалению, 99,9% назначений этих препаратов в амбулаторных условиях не только не полезны, но очевидно вредны. Антибиотики нужны только в случае подтвержденной бактериальных инфекций, при этом их раннее (профилактическое) назначение на самом деле эту инфекцию не предупреждает».

«В рекомендациях МЗ РФ по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции рассматривается возможность использования комбинации гидроксихлорохин + азитромицин. Однако эти рекомендации основаны на ранних публикациях немногочисленных клинических наблюдений. Позднее проведенные исследования не только не показали эффективность такой терапии при COVID-19, но и продемонстрировали опасность данной комбинации для жизни пациентов ввиду неблагоприятных лекарственных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы», — отмечает на сайте Ассоциации клинической микробиологии и антимикробной резистентности главный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

И все же многие врачи на местах, несмотря на все разъяснения светил медицины, в своих соцсетях открыто заявляют, что продолжат назначать пациентам антибиотики. Так, фармаколог из одного маленького российского города Алексей Чувилев пишет, что будет доверять только собственному опыту:  «Хотел бы я посмотреть на вас, если заболеют ваш близкие, как вы откажетесь от антибиотиков. Я назначаю их пациентам и продолжу назначать», — упорно говорит он.

«Врачей научили назначать антибиотики, если ОРВИ не проходит более четырех дней – вот они и назначают. А потом мы мучаемся с бактериальными осложнениями у пациентов, которые просто нечем лечить. Даже антибиотики резервных классов не помогают. Не надо потом удивляться, почему при внебольничных инфекциях, даже не очень тяжёлых, приходится использовать цефалоспорины четвертого поколения, а то и вообще карбапенемы (антибиотики последнего поколения), и они, увы, все чаще и чаще не работают», — рассказал «МК» один анестезиолог-реаниматолог.

«Поликлинические врачи будут назначать антибиотики, — говорит терапевт на пенсии Елена Вишневская. — Вирусная пневмония или бактериальная, это вилами на воде написано. С первого дня заболевания делать это, конечно, не стоит. Но врач видит пациента далеко не на первый день. Иногда и на седьмой-восьмой. Отрицательная динамика при ОРВИ заставляет на эти дни назначать антибиотики. Не задача терапевта на приеме заботиться о резистентном благополучии, если он не уверен, что своих больных он не будет хоронить».

По материалам mk.ru

 

На трассе Серов-Екатеринбург в ночь на 29 октября сгорело кафе «Акрополь».

Как сообщили СМИ в пресс-службе ГУ МЧС по Свердловской области, сообщение о пожаре в заведении поступило в 00.45, площадь пожара составила 400 квадратных метров.

По данным МЧС, в здании сгорели кровля, чердачное перекрытие, повреждены стены и имущество кафе. В тушении пожара были задействованы 11 единиц техники, 34 человека.

К трем часам ночи огонь был потушен, а к 7 утра завершен разбор сгоревших конструкций. В пожаре никто не пострадал.

О причинах возгорания пока сообщений нет.

В Минфине не поддержали инициативу, касающуюся индексации выплат для работающих пенсионеров. По словам главы ведомства Антона Силуанова, в первую очередь нужно решить вопрос с гражданами, не имеющими места занятости.

Силуанов разъяснил позицию Минфина: ведомство исходит из того, что пенсия является компенсацией россиянину за утраченный заработок. Если пенсионер работает, то с одной стороны, заработок он не утратил, а с другой, он продолжает получать в дополнение неиндексируемую пенсию. Вместе с тем министр обратил внимание, что у работающих пенсионеров индексируется зарплата, которая в последние годы растет в России темпами выше инфляции.

«Здесь вопрос даже не в деньгах, наверное, а в некой справедливости, когда получая и зарплату, и пенсию, вы говорите — давайте еще и пенсию индексировать. Наверное, это не совсем справедливо», — сказал Силуанов. По его словам, в первую очередь нужно заботиться об индексации выплат выше инфляции неработающим пенсионерам.

Таким образом, Минфин предложил провести индексацию выплат только для неработающих пенсионеров, так как они нуждаются в поддержке государства в первую очередь.

Инициаторами повышения пенсий для работающих граждан, претендующих на них, выступили представители партий ЛДПР и «Справедливая Россия». Елена Бибикова, являющаяся заместителем руководителя социального кабинета Совфеда, отметила, что проработка данного вопроса началась давно, но пока не принесла никаких результатов.

Индексация пенсий для работающих граждан прекратилась с начала 2016 года.

Администрация Качканара уточ­няет для жителей информацию: что делать, если вы оплатили коммунальную услугу «по обра­щению с ТКО» по квитанциям УЖК «Наш дом», но вам прихо­дят некорректные претензии от компании «РИЦ» или судебные приказы о взыскании денежных средств за неоплату? Что де­лать, если вы уже внесли оплату по некорректно выставленной претензии или ошибочному су­дебному приказу? А такие слу­чаи, к сожалению, не редкость.Нужно срочно обратиться в АО «РИЦ» через Интернет-прием­ную на сайте: www.ricso.ru в разделе «Контакты», также мож­но позвонить по телефону горя­чей линии: 8-800-250-32-42.

Кроме того, представители РИЦ ведут приём качканарцев по вопросам обращения с ТКО каждый четверг с 10.30 до 14.30 по адресу: 5 микрорайон, дом №21а (здание Молодежного центра).

Для возврата денежных средств нужно предоставить:

• заявление на возврат,
• копию паспорта,
• копию свидетельства ИНН или номер ИНН,
• оплаченную квитанцию или выписку банка о списании со счета суммы по судебному приказу,
• справку с банковскими рек­визитами, на которые необходи­мо вернуть денежные средства.

С 1 ноября квитанции с на­числениями за коммунальную услугу «по обращению с ТКО» будут приходить от компании «РИЦ». На обратной стороне квитанции будет размещена ин­формация об учреждениях, где можно внести оплату без комис­сии. Соответственно строка «по обращению с ТКО» из квитан­ции УЖК «Наш дом» исчезнет, сообщает пресс-служба мэрии.

Семье Лопановых администрация Качканара обещает переселение в реконструированное общежитие № 59 только через год, а пока предлагает перезимовать в муниципальной квартире без отопления в комнате

«Новый Качка­нар» уже не раз писал о том, что расселение семей из ветхого жилья в новые квартиры реконструирован­ного общежития № 59 постоянно откладывается. Каждый раз жур­налистам и ожи­дающим жилья сообщают новые сроки, когда в здании закончат­ся все работы, и квартиры будут готовы к приему качканарцев. Но до сих пор все слова так и оста­лись обещаниями.

Ирина Лопанова одна из многих, кто ждет расселе­ния. В редакцию она обратилась с целью рассказать не только о том, как часто их кормят обещаниями, но и о том, что администрация оставила их в ветхом жилье без отопле­ния.

— Мы живем в доме по Октябрьской, который долж­ны были расселить еще этим летом, — начала рассказ Ирина. — Только когда мы стали узнавать, когда мы уже окажемся в новой квартире, нам в администрации сооб­щили, что расселение будет только через год. Но это не единственная наша пробле­ма. В муниципальной квар­тире в доме на переселение, где мы сейчас живем, у нас прорвало батарею. Мы вы­звали сантехника, а нам про­сто перекрыли отопление по стояку и отрезали батарею. Сейчас мы живем без ото­пления в этой комнате.

Сообщение о том, что рас­селение опять откладывает­ся, не удивило, так как сроки сдачи переносятся уже не первый месяц и даже не пер­вый год. И каждый раз у ад­министрации новые причи­ны изменения сроков.

РАНЕЕ в УГХ и админи­страции ссылались на то, что общежитие проходит по­следние проверки и вся заг­воздка именно в них. Однако есть версия, что проблема в 4-комнатных квартирах. Они оказались слишком больши­ми, чтобы можно было про­вести их по программе рас­селения из ветхого жилья, и теперь общежитие снова придется переделывать. Мы решили задать чиновникам вопросы именно об этом. Главе Андрею Ярославцеву был направлен очень под­робный и большой запрос от имени Ирины Лопановой вот с таким обращением:

“Мы ждем переселения в реконструированное об­щежитие 59. Однако сей­час появилась информация, что переселения не будет, в лучшем случае оно состоит­ся через год. Правда ли это? Нам никто ничего не объяс­няет.

Просим ответить через газету «Новый Качканар», в чем причина задержки, по­чему нас не переселяют и когда конкретно состоится заселение?

Правда ли, что проблема в четырехкомнатных квар­тирах, действительно ли их будут делить или уже поде­лили? Люди рассчитывали на это жилье, строили свои планы — и они рухнули. Мы очень расстроены. Наше ава­рийное жилье уже не при­годно для проживания. У нас лопнула батарея, нам её во­обще отрезали. Как нам жить зимой?”

ИЗ приведенного текста видно, что вопросы заданы вполне конкретные, и ответ на них должен быть четким. Но российские чиновники хорошо известны тем, что все они — мастера отписок, да таких, что вопросов они вызывают еще больше, чем дают ответов.

ВОТ какой ответ прислал в редакцию Андрей Ярос­лавцев:

— Реконструкция обще­жития в многоквартирный жилой дом находится в ста­дии завершения. Ведется работа по устранению заме­чаний стройнадзора. Сдача объекта в эксплуатацию бу­дет после приемки здания стройнадзором.

ЭТИ два предложения язык не поворачивается даже отпиской назвать. Это просто плевок на работу журналистов и на Закон «О СМИ» в целом. Надо также отметить, что таким обра­зом Андрей Ярославцев про­игнорировал не только жур­налистов, но и качканарцев, которые вправе получить нормальные, адекватные от­веты на свои вопросы.

Так в чем же все-таки на­стоящая причина постоян­ных отсрочек? Почему этот злой стройнадзор никак не хочет принять общежитие, чтобы качканарцы уже, на­конец, смогли порадоваться современному жилью?

ПОСЛЕ запроса Ирине Лопановой удалось попасть на личный прием к главе, где у них состоялся интересный разговор на эту тему.

Андрей Ярославцев сооб­щил нашей героине о том, что в октябре должна быть организована очередная комиссия, которая будет ре­шать, готов ли дом, но рас­считывать на нее не стоит. Рассказал он Ирине и о том, что проблема в реконструк­ции действительно в том, что в новом доме сделали 4-комнатные квартиры, ко­торые оказались слишком большими по площади, что­бы в них переселить людей из ветхого жилья, ведь согласно законодательству жилплощадь должна ме­няться на равную по квадра­там.

— Обменять старое жилье на новое с доплатой тоже не получится. Потому что в ад­министрации в принципе не знают, как это сделать, и не знают, какую оценку давать этому жилью: ведь и ново­стройкой его не назовешь, и вторичным оно не является, — рассказывает Ирина.

Поделилась героиня с ре­дакцией еще одной пробле­мой, которую они обсудили с главой. Позволить пере­селение с доплатой в адми­нистрации также не могут и потому, что в нынешнем муниципальном жилье есть много должников, которые и по существующим-то счетам не платят, а переселить их тоже нужно.

НЕ желают себе таких соседей и те, кто по счетам в муниципалитет платит исправно. Оно и понятно. Ведь поселись по соседству с должником — и навеки ста­нешь заложником много­миллионных долгов на доме.

— У нас на соседних домах есть большие долги, в нашем доме на нескольких кварти­рах есть долги по миллиону. Как жильцов таких пересе­лять? Они ведь никогда этих денег не заплатят, но пересе­лить их все равно нужно.

БЫЛА Ирина Лопанова на приеме и у начальника отдела по правовой работе и муниципальной службе ад­министрации Ольги Вепре­вой. Она сообщила Ирине о том, что 4-комнатные квар­тиры все-таки будут пере­делывать, а потому пересе­ления им ждать придется аж до следующего лета.

Помимо того, что уже давно вышли все обещан­ные сроки по сдаче жилья, так еще и непонятно, а как же жить в том жилье, кото­рое уже в буквальном смыс­ле разваливается?

ВСЕ на том же приеме у главы, где Андрей Ярослав­цев откровенно рассказал Ирине о проблемах с новым домом, он ничем не смог по­мочь ей с отоплением в ком­нате муниципальной квар­тиры.

— Когда у нас прорвало батарею, мы вызвали сантех­ника. Отопление в комнате нам отрезали, но чинить ни­чего не стали. Я рассказала об этом Ярославцеву на при­еме. Он мне сообщил, что денег на ремонт нет, нужно потерпеть и перезимовать. Я даже не поняла, шутка это или нет. В итоге в комнате у нас сейчас отопления нет, — делится Ирина.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО непонятно. Выходит, что адми­нистрация и новым жильем обеспечить семью Лопано­вых не в состоянии, и старое подлатать не может?

Информация о том, что в бюджете города нет денег на сантехника, просто смехот­ворна. Неужели тот огром­ный бюджет, которым ны­нешняя власть так гордится, относится к какому-то дру­гому Качканару?

И главный вопрос: зачем в общежитии изначально делали эти злополучные 4-комнатные квартиры, если потом выяснилось, что они не нужны?

Стоит отказаться от использования вакцин от коронавируса, пока не закончатся все испытания сывороток, гарантирующие их эффективность и безопасность. С таким заявлением в беседе с URA.RU выступил научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, член правительственной комиссии по биологической и химической безопасности, член экспертного совета GAVI (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) Виталий Зверев.

«Вакцинироваться пока преждевременно. Недостаточно доказательств безопасности и эффективности этих вакцин. Надо подождать, пока закончатся все испытания, пока не поймем, как они работают, вызывают ли осложнения, дают ли они вообще какой-то иммунитет. Нужно понимать, чем мы собираемся прививать людей. Мы не имеем права рисковать ни на один процент», — заявил URA.RU Зверев.

Испытания уже существующих вакцин должны завершиться в 2020 году, однако ученым потребуется еще время для подведения итогов, отметил собеседник URA.RU.

«Обычно после каждой фазы клинических испытаний проходит полгода. 180 дней положено наблюдать пациентов, чтобы делать какие-то заключения. Нужно смотреть, что случается, когда вирус попадает в организм вакцинированных, могут ли они заразиться. Сейчас постоянно появляются новые факты — то у пожилых вакцина хуже работает, то у тех, кто пьет алкоголь, какие-то реакции наблюдаются. Неслучайно все вакцины поступают в практику через четыре-пять лет после начала их разработки», — рассказал Виталий Зверев.

В настоящее время в России зарегистрированы две вакцины от коронавируса — «Спутник V» от центра имени Гамалеи и «ЭпиВакКорона» от центра «Вектор».