Никакой трагедии, что у человека ВИЧ-инфекция

Пётр Ремизов считает, что главное — своевременно начать лечение

В Качканаре, по данным областного Центра СПИДа, уровень распространения ВИЧ в городе выше, чем в среднем по области: с инфекцией живет 1,9% качканарцев. В абсолютных цифрах это 710 человек, то есть каждый 50-й житель города.

Лечение получают 88,7% пациентов, стоящих на учете. Это означает, что они сохраняют своё здоровье и не передают вирус дальше.

За прошлый год в Качканаре было обследовано 32% населения. За всё время от женщин с ВИЧ родился 291 ребенок. Подавляющее большинство из них здоровы.

О ситуации с ВИЧ в нашем городе мы поговорили с заведующим городской поликлиникой Петром Ремизовым.

Чем раньше, тем эффективнее

— Пётр Яковлевич, давайте начнем с азов. Чем ВИЧ отличается от СПИДа?

— ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вызывающее инфекционное заболевание (ВИЧ-инфекцию), медленно прогрессирующее, поражающее в основном иммунную систему организма. Поражение доходит до такой степени, что финальной стадией ВИЧ-инфекции становится СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. То есть ВИЧ-инфекция в результате воздействия вируса на организм переходит в СПИД.

В основном, иммунная система поражается до такой степени, что человек оказывается беззащитен перед любой инфекцией, будь то бактерии, вирусы или грибки, вплоть до онкологических заболеваний. У пациентов, имеющих вирус иммунодефицита человека, эти заболевания проявляются чаще. Иммунитета нет, организм не борется, идет борьба между вирусами — кто из них победит.

Поэтому самый главный момент, о котором знаем не только мы, медики, но должно знать и население, что раннее выявление ВИЧ и раннее начало антиретровирусной терапии приводит к тому, что человек, в принципе, живёт как все люди, он не имеет никаких особых ограничений в плане качества жизни, в плане работы, в плане отдыха и всего остального.

Главное — чем раньше найти и постоянно принимать терапию, которая подбирается для каждого человека индивидуально, тогда эффект будет, и человек может прожить до глубокой старости и умереть от другой болезни.

— Получается, что ВИЧ лечится?

— Раньше считалось, что это страшное, неизлечимое заболевание. Ничего подобного! Много лет прошло с тех пор, как мы начали заниматься СПИДом. Первичная профилактика — это информация в СМИ, газетах, журналах, по телевидению. Это даёт свои плоды. Люди уже поняли, что это хроническое заболевание, которое не излечивается до конца, вирус остается в организме человека, но лечится. Лекарственного средства, которое могло бы полностью избавить от ВИЧ в настоящее время нет. Однако существуют препараты, которые значительно продлевают жизнь и предупреждают развитие СПИДа.

Для сравнения. Вот появилась язва, мы же лечим её. Зарубцевалась — и забыли про неё. Как только мы что-то нарушили, язва обостряется, мы начинаем её по новой лечить. Так же и с ВИЧ. Никакой трагедии, что у человека ВИЧ-инфекция, мы, как медики, не видим. Самое главное — раньше выявить и раньше начать лечение. Всё.

Три метода

— Как выявляются заболевшие?

— По прошествии стольких лет система уже отработана и доведена до автоматизма. У нас в Екатеринбурге есть большой центр профилактики и борьбы со СПИДом, есть пять крупных центров в крупных городах области. И 47 кабинетов ВИЧ-СПИД инфекции в поликлиниках, в том числе и в нашей. Кабинет существует с тех пор, как только нам дали возможность его организовать. Работа большая, работа нудная. Много надо говорить, много убеждать. Но это гораздо лучше, чем вообще ничего не делать.

Первый и основной метод выявления — взять обычный анализ крови, он еще называется ИФА. Если есть антитела к вирусу иммунодефицита, значит, есть вирус. Но это еще не говорит о том, что диагноз подтвержден и мы начинаем лечение. Второй этап — иммуноблоттинг. Его проводят только в специализированных центрах, о которых я говорил выше, для подтверждения этого диагноза. Процентное подтверждение на иммуноблотте — 99,6%. Когда этот анализ показывает, что антитела есть, мы ставим точку — у человека есть вирус иммунодефицита.

Для массового скринингового выявления ВИЧ-инфекции используется экспресс-метод. Таким же экспресс-методом определяют сахар, холестерин. Берется капелька крови на экспресс-площадочку и выдается результат. У нашей поликлиники есть возможность проводить такие экспресс-тесты. Каждый год нам выделяют около 3 тысяч экспресс-контейнеров, и мы 3-4 раза в год на машине выезжаем на большие мероприятия, праздники в городе и в Валериановске.

Так что кто не хочет сдавать кровь в поликлинике, может сделать экспресс- анализ с капелькой крови из пальца.
Молодежи нравится, до 50 человек проходят. Анализ взяли, через 15 минут нужно подойти за результатом. Молодежь идет кто за компанию, кто подвыпивший, ради веселья.

В 2024 году у двоих человек экспресс-тест показал положительную реакцию, мы не сказали людям, зафиксировали всё, потом терапевт под видом медосмотра пригласил их.

Обследуем не всех подряд

— Страшно вдруг узнать, что у тебя ВИЧ. Наверное, подсознательно люди боятся услышать такой диагноз.

— Да, фишка в том, что люди боятся, что у него найдут это заболевание и что окружающие узнают, и это будет трагедией. Поверьте, даже я при своей должности заведующего поликлиникой не знаю имен и фамилий зараженных, у меня нет доступа к компьютеру, где находятся все данные пофамильно: у кого какая стадия, у кого сколько клеток и так далее. Мы знаем общие цифры и знаем фамилии только тогда, когда бывают официальные запросы со стороны МВД, прокуратуры и судов. Больше никому никакой информации не даем, даже врачам.
Если пациент готовится на операцию или на другое медицинское вмешательство, то там, согласно приказу, человек должен сдать анализ на ВИЧ. Это хорошо и для выявления заболевания, и для того, чтобы не заразить медицинский персонал.

Каждый год у нас есть план, сколько населения мы должны обследовать. В этом году 12 тысяч человек. Но обследуем мы не всех подряд, а только тех, кто имеет прямой контакт между собой, имеют прямой контакт с какими-то манипуляциями. Но если у вас есть желание обследоваться, пожалуйста, обследуем. Для этого можно обратиться к своему терапевту, в 312-й кабинет КДК. Очередей нет, талонов нет, работает даже по субботам. Там не требуется фамилия, имя, отчество, ваши данные, адрес и так далее. Там просто присваивается номер, берется анализ. И если обнаруживаются какие-то подозрения, мы начинаем этого человека искать, и находим. Кто не боится, может называть фамилию, не запрещено.

Не смотря на боязнь людей, на негатив по отношению к таким больным, всё равно упорная и кропотливая работа дает свои положительные результаты. За 5 лет смертность от ВИЧ-инфекции в Свердловской области снизилась на 40%. В Качканаре не очень хороший результат, у нас зараженность 1,8, а среднеобластной показатель 1,4. Показатель зараженности высоковат. Надо работать, потихоньку уменьшать этот показатель.Зараженность пошла на снижение. Не скажу, что резко, она идет медленно. Если раньше мы выявляли по 10-20 человек в год, сейчас 2-3, максимум 5 человек. Быстро нашли, назначили лечение, человек настроен лечиться — вопросов нет.

— А если не настроен?

— А вот это самая большая проблема, с которой мы работаем. На сегодняшний день в Качканаре зарегистрировано 710 человек. Повторюсь, зарегистрировано. На диспансерном учете состоит 577 человек. Это те, кто приходит к нам, которым мы назначаем терапию. Не скажу, что это мало, но хотелось вы на учет взять всех 710 человек. Ведь где-то эти 100 с лишним человек ходят. Это самая большая наша головная боль. Патронажные сестры ходят к ним, приглашают на прием. Но это такой контингент. И об этом все прекрасно знают. Но, думаю, вода камень точит. И если мы одного, двух, трёх человек убедим начать терапию, это будет хорошо.

Дети рождаются здоровыми

— Особая тема разговора — дети, рожденные от инфицированных мам.

— Самый большой наш успех — передача ВИЧ-инфекции от мамы к ребенку сейчас почти равна нулю, мы добились этого. (Для справки: в целом по области в 2025 году 99,3% детей, рождённых у ВИЧ-положительных матерей, появились на свет без ВИЧ-инфекции). Как отметила министр здравоохранения, это исторический результат. У нас с 2025 года не было ни одного случая передачи инфекции от матери к ребенку.

Есть в Качканаре такие дети, которых мы наблюдаем до сих пор. У нас их восемь человек, когда была вертикальная передача вируса от мамы к ребенку. Именно поэтому беременные женщины сдают кровь на ВИЧ гораздо чаще, и не только мамы, но и папы. Если во время беременности мы обнаруживаем антитела ВИЧ-инфекции, мы назначаем строго индивидуальное лечение по подбору, учитывая сроки беременности.

Часто спрашивают, а не передастся ли по наследству этот вирус? Нет, не передается. Им можно только заразиться.
У нас есть такие данные, что девочки, у которых в 2000-м году был ВИЧ, родили, и у детей отрицательный результат. А некоторые мамы имеют даже двух-трех здоровых детей. И это успех.

Смертность уменьшилась

— Путь передачи как-то изменился с годами?

— Мы анализируем эти данные. Если раньше в 47-49% это была молодежь до 30 лет, сейчас возрастная группа изменилась в сторону 34-49 лет. Сейчас средний возраст — 42 года. Раньше с очень большой разницей преобладали мужчины. Сейчас эта градация практически сошла на нет: мужчин где-то 57-58%, женщин — 43-42%.

По передаче инфекции всё осталось как раньше: половой путь как был, так и остался. Немного подрос парентеральный инъекционный путь передачи. Ну, это наркотики.

— Можно ли заразиться ВИЧ в быту?

— Об этом обязательно надо сказать — бытовой путь заражения отсутствует. Вирус не передается через полотенца, через руки, посуду. Обязательно должна быть открытая рана, кровь, прямой контакт, только тогда может произойти заражение.

— Какова смертность от ВИЧ?

— С годами уменьшилась смертность ВИЧ-инфицированных именно от ВИЧ-инфекции. В прошлом году в Качканаре умерло 2 человека. Они не наблюдались, не смотря на наши убеждения, не принимали препараты. Обычно такие люди умирают либо от пневмонии, либо от туберкулеза, часто от раковых опухолей. Смертность уменьшилась, потому что люди поняли, что терапия дает эффект. Препараты дорогие, для пациента бесплатные. Дозировка назначается в зависимости от результатов анализов. Нет такого, что назначили один препарат и пейте его всю жизнь. Нет, смотрим на наличие клеток и на состояние человека.

Данные по стране
По состоянию на сентябрь 2025 года в регистре состояло 884 409 человек.
На 1.09.2025 г. показатель заболеваемости составил 34,07 на 100 тыс. населения.
Около 91% людей, стоящих на диспансерном учете, получают антиретровирусную терапию.

Аварии отрабатываем по протоколу

— Были случаи, что в Качканаре заразился медицинский работник?

— Сколько я здесь работаю, такого не было. Аварии были. Когда медики берут кровь, всё может быть — царапнула, иголкой кольнула. У нас есть специальный протокол, как действовать в таких случаях. Мы его выполняем в обязательном порядке. Надо обработать, продезинфицировать, взять анализ крови. Для профилактики медик должен пропить определённые препараты.

Я помню такой случай. Весной снег таял, женщина пнула кусок льда, а там был шприц. Она укололась. Может, шприц бросили наркоманы, может, нет. Женщина перепугалась, обратилась в поликлинику. Тут мы тоже действуем согласно протоколу аварии. Проводим курс лечения, берем анализы. Если они отрицательные, через два-три месяца можем сказать человеку: выдохните, успокойтесь.

Инфекция приняла характер эпидемии

— Вы можете без согласия пациента отправить кровь на анализ?

— Это самый интересный и самый серьезный юридический вопрос. Раньше для того, чтобы взять у человека на ВИЧ и на все инфекции, был свой протокол, извините меня, бюрократический, который не устраивал ни пациентов, ни врачей. Нужно было пройти дотестовое консультирование, провести послетестовое консультирование, потом обговорить детали. Обязательно нужно было добровольное согласие оформлять на бумаге, которое подписывает врач, подписывает пациент.

Данные по области
По данным Екатеринбургского Центра СПИДа, с ВИЧ живут порядка 60 000 жителей Свердловской области, что составляет 1,4% от всего населения области. Этот показатель выше, чем средний по стране.
За 2025 год в регионе зарегистрировано на 20% меньше новых случаев ВИЧ, чем годом ранее. Ежегодно обследуется на ВИЧ 35% населения области. Более 90% пациентов с ВИЧ получают лечение, что значительно улучшает эпидемиологическую ситуацию.

Затем были внесены изменения в приказы по обследованию на ВИЧ-инфекцию, согласно которым мы должны оповестить пациента, когда он приходит, например, на диспансеризацию. Мы предупреждаем, что берем кровь на анализ, в том числе и на ВИЧ. В 99% случаях люди соглашаются. Благодаря этому у нас процент обследованных на ВИЧ-инфекцию вырос в разы. И что было положительным, не увеличилось количество выявленных, в том году было 3 человека.

Есть такой контингент людей, которых ну хоть как уговаривайте, он не согласится, хотя по нему сразу видно, что у него надо взять анализ на ВИЧ, надо! Но мы ограничены приказами, нормативными документами. Никуда от этого не денешься.

Еще что касается согласия, у нас в самом начале любой амбулаторной карты есть листок, где пациент дает добровольное согласие на вмешательства и на обработку персональных данных. Ну что еще надо? Я не понимаю, почему этого согласия недостаточно, и каждый раз на любую манипуляцию нужно снова подписывать согласие. И вот карточка пациента состоит из одних согласий. Ну вот есть в начале карточки один документ, что еще надо?

Лариса Плесникова