О том, кому и когда обследоваться, чтобы избежать рака желудка или толстой кишки, рассказала главный внештатный специалист-эндоскопист Министерства здравоохранения Свердловской области, заведующая оперблоком ГКБ 40 Ксения Мерсаидова.

— Ксения Ивановна, какие предраковые состояния ЖКТ чаще выявляют у свердловчан?

— Для эндоскопического обследования доступны пищевод, желудок, двенадцатиперстная и толстая кишка. В верхних отделах желудка мы проводим эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), в нижнем отделе — колоноскопию с помощью видеоэндоскопических систем. Среди предраковых состояний, которые можно выявить при гастроскопии, — атрофический гастрит и кишечная метаплазия (когда клетки слизистой желудка становятся похожи на клетки кишки). В толстой кишке мы можем обнаружить полипы.

— Откуда берутся эти напасти?

— Предраковые состояния часто возникают на фоне хеликобактериоза — инфекции, возбудителем которой является Helicobacterpylori. Его распространённость среди населения составляет порядка 60%. Поэтому есть резон сдать анализ крови или пройти высокочувствительный дыхательный тест, и если бактерия обнаружится — пройти гастроскопию, чтобы понять степень поражения слизистой желудка и просто пропить назначенный врачом курс антибиотиков.

Курение тоже влияет на риск предраковых патологий слизистых. Кроме того, существует наследственный фактор. Если у кого-то из родственников был, например, рак желудка, нужно пройти первую гастроскопию на 10–15 лет раньше возраста, в котором вашему близкому поставили этот диагноз.

В России и в мире рак желудка занимает пятое место по заболеваемости и второе место по смертности — это обусловлено зачастую поздним выявлением. Рак не болит на ранних стадиях, поэтому пациент не видит причины обращаться к врачу.

— Какие показания могут быть, чтобы врач всё-таки направил на ЭГДС или колоноскопию?

— Профилактически ЭГДС назначают с 45 лет, но можно попросить направление раньше либо сдать специфические анализы крови — гастропанель. В Свердловской области как раз ведётся пилотный проект, который позволит доказать эффективность этого скрининга и рекомендовать его включение в диспансеризацию. Мы уже обследовали треть контрольной группы из 800 человек и видим, что показатели анализов с высокой точностью указывают на проблемы, которые мы обнаруживаем при дальнейшей гастроскопии.

Колоноскопия назначается людям от 40 лет, если при диспансеризации они сдают кал на скрытую кровь, и анализ положительный. Однако его чувствительность составляет 78%, то есть ещё в 22% случаев показания к колоноскопии могут быть, но по анализам их не обнаружат.

— Если обследование покажет предраковое состояние, как его лечить?

— Эти заболевания в желудке не лечатся. Однако если их вовремя обнаружить, то можно вести динамическое наблюдение. И если изменения в тканях перейдут в дисплазию — доброкачественное новообразование, то удалить поражённые ткани, чтобы не развился рак.
Во время осмотра толстой кишки врач может сразу убрать полипы размером до 10 мм. Более крупные требуют отдельной процедуры.

— Многих, вероятно, пугает сложная подготовка.

— Подготовка к ЭГДС простая — нужно прийти натощак. До колоноскопии за три дня нужно исключить продукты, которые растут из земли (фрукты, овощи, ягоды, крупы, семена); оставляем только те, что «бегают по земле» — мясо и бульоны, молочные и кисломолочные продукты без ягодных наполнителей, яйца. За день до исследования проводится чистка кишечника слабительными препаратами. Этот небольшой дискомфорт не сравнится с уверенностью, что рак вам не грозит.

Арина Шелкова

По материалам ГКБ №40 Екатеринбург