Как на пациентах скажутся правила, которые вступили в силу с 1 сентября

С 1 сентября вступило в силу постановление правительства о правилах предоставления платных медицинских услуг. Касается оно не только и даже не столько частных клиник, сколько государственных учреждений, которые работают по программе ОМС. Коллеги из E1.ru изучили новое постановление.

А хотите личный медицинский пост?

Согласно документу, медучреждения, работающие по ОМС, могут оказывать платные медицинские услуги, но только в определенных случаях, которые в этом же документе прописаны. Среди них, например, применение медицинских изделий или лечебного питания, которые не закупаются из бюджета или в рамках региональной программы, оказание медицинской помощи гражданам других стран, если у них не оформлен страховой полис, или анонимное лечение. С анонимностью, правда, есть деталь — согласно этому же постановлению, договор об оказании медицинских услуг должен содержать информацию об их потребителе, включающую  Ф. И. О., адрес проживания и паспортные данные. Как на практике будет решаться это противоречие, пока непонятно.

За деньги также пациентам смогут организовать установку личного медицинского поста или оказать медицинскую помощь при обращении без направления (кроме оказания медицинской помощи в экстренной форме).

Бесплатная медицина останется

Вероятность того, что часть медицинской помощи будет оказываться за деньги, многих взволновала. Однако, по словам юристов, ничего нового в этой части постановления нет — все те же услуги оказывают платно и сейчас.

— По сути, новое постановление дублирует то, которое действовало в предыдущие годы, но дает возможность в том числе заключать договор и подписывать документы дистанционно, — говорит Е1 медицинский юрист, управляющий ООО «Центр медицинского права» Алексей Панов. — А так правила те же: сначала информируем о бесплатности медицинских услуг, а потом только оказываем платные. Перечень таких услуг тот же, что был в предыдущем постановлении, на мой взгляд, ничего не меняется.

В Минздраве тоже заверили, что никакие бесплатные услуги не перейдут в категорию платных.

— Информация о том, что медицинская помощь станет платной, не соответствует действительности и является не более чем неквалифицированной оценкой содержания нормативного акта, распространенной рядом СМИ, — цитирует «Интерфакс» помощника министра здравоохранения РФ Алексея Кузнецова.

Помимо списка медицинских услуг, которые больницы и поликлиники смогут предоставлять за деньги, в документе прописано, на каких условиях они предоставляются. Согласно постановлению, при оказании платной медпомощи врачи должны руководствоваться клиническими рекомендациями, а также установленными Минздравом стандартами и порядками.

Подотчётные лекарства

Также с 1 сентября в силу вступает постановление правительства, которое меняет правила продажи лекарств: аптеки должны будут при отпуске препарата вносить реквизиты рецепта.

То есть купить лекарство без назначения врача станет еще сложнее. Сейчас многие рецептурные препараты не подлежат строгой отчетности и купить их можно свободно — к этому все привыкли настолько, что и сами врачи зачастую выписывают лекарство не на специальном бланке, а просто на листе бумаги.

Что за новые правила? Документ вносит изменения в правила предоставления сведений в систему Мониторинга движения лекарственных препаратов, к которой подключены все участники фармрынка. Согласно постановлению, при продаже рецептурных препаратов фармацевт будет обязан указать реквизиты рецепта.

Новые правила вызвали беспокойство и у пациентов, и у представителей фармацевтического рынка. И те, и другие понимают, что получить рецепт бывает не такто просто. Начнем с того, что для начала нужно както попасть к врачу, а на это потребуется время: запись к профильному специалисту и сейчас-то порой нужно ждать месяцами.

Пометка «отпускается по рецепту» сейчас стоит на многих лекарствах, включая банальные нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают при повышенной температуре или болях. Получается, теперь даже зуб не обезболить в ожидании приема стоматолога?

Спокойно, без паники

— В документе, который был представлен на обсуждение правительства, не было конкретизации, какие именно лекарства должны отпускаться по новым правилам, — комментирует изданию Е1 директор по развитию RNC Pharma, эксперт фармацевтического рынка Николай Беспалов. — Участники рынка справедливо предположили, что это будет распространяться на все препараты, случилась некоторая паника. Потом появилось уточнение, что это будет реализовано в отношении достаточно узкой категории лекарственных препаратов.

Росздравнадзор объяснил, что сведения о рецептах фармацевты должны будут вносить только в отношении рецептов, имеющих номер, серию и дату — к таким относятся рецепты на препараты строгого учета и льготные лекарства.

Благодаря разъяснениям Росздравнадзора становится понятно, что коснутся изменения все-таки не всех лекарств и не всех пациентов. И льготники, и пациенты, которым требуются препараты строгого учета, давно знакомы с правилами, которые в отношении их лекарств действуют.

Николай Беспалов объясняет, что под препаратами строгого учета подразумеваются лекарства из группы подлежащих предметно-количественному учету. Список таких препаратов ограничен — это лекарства, в составе которых есть сильнодействующие яды, психотропные и наркотические составляющие из специального перечня, который утверждает министерство. Например, в этот перечень входит морфин.

Такие лекарства в аптеке не отпустят без рецепта и сейчас — за это предусмотрено наказание как для самой аптеки, так и для допустившего ошибку фармацевта.

Льготные лекарства без рецепта тоже получить невозможно — специальные льготные рецепты выписывают врачи в государственных больницах и поликлиниках. Обменять такой рецепт на лекарство можно только в специальных аптечных пунктах или аптеках.

— Для покупателей чуть вырастет время ожидания очереди именно при получении лекарства, то есть это несколько минут на то, чтобы фармацевт сделал дополнительные отметки, — считает Беспалов. — Если бы это реализовали для всех лекарств, как мы предполагали, это повлекло бы коллапс, потому что в текущем формате система здравоохранения не может обеспечить такое количество рецептов.

***

Как на практике будут действовать новые правила о платных услугах в бюджетной медицине и система внесения реквизитов рецептов на лекарства — покажет время.